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温针灸夹脊穴为主治疗颈椎病

添加日期:2013/11/1 15:07:57 访问次数:1955次

颈椎病是临床常见病之一,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。为探索对于此病的有效疗法,近几年来,我们采用了用温针灸颈段夹脊穴为主结合推拿的方法治疗此病,取得了较好效果,现将结果报告如下。

1、 一般资料
2008年7月~2009年9月选自本院本科门诊病人48例,其中男23例,女25例;年龄最小27岁,最大69岁,平均39.46±2.45岁;病程最短1月,最长15年。所有病例均符合1994年国家中医药管理颁发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中关于颈椎病的诊断标准 。X片,CT及彩超[2]确诊,均符合颈椎病之诊断。排除颈椎有骨折、脱位、关节结核及肿瘤的病例或椎管内占位、高位脊髓压迫或合并有内脏器官急重症患者、孕产妇。颈型8 例,神经根型12例,椎动脉型8例,脊髓型6例,交感神经型8例,混合型6例。表现为颈部疼痛,活动受限者12 例,肩背部疼痛,一侧或双侧上肢麻木疼痛者20例,头疼头晕者14例,颈部不适伴一侧或双侧下肢运动功能和感觉功能障碍14例,颈部不适,心悸、多汗8 例。查体颈部活动受限25 例,颈及肩背部有明显压痛者40例,有明显的条索状物或结节状物22例,压顶实验阳性21例,臂丛神经牵拉实验阳性25例。X线正侧位及双斜位片示颈椎骨质增生14 例,伴椎间隙狭窄11例,颈椎间关节排列紊乱20例,项韧带钙化12例,颈椎生理曲度变直或侧弯28 例,将48例病例随机抽样分为治疗组和对照组,两组患者性别、年龄、病程等方面无明显差异(p>0.05)。
2、治疗方法

2.1治疗组治疗方法

以病变颈椎相应夹脊穴为主穴进行温针灸治疗。让患者俯伏坐位,穴位进行常规消毒后,选取1.5寸28号毫针直刺0.8~1寸,得气后平补平泻捻转5分钟得气捻转,留针,然后在针尾上套置1.5cm长的艾条,在近穴位端点燃,待艾条燃尽,待针柄冷却后,小心取除艾条灰烬,拔针。拔针后令患者坐位,用滚法放松肩部、上背部及上肢的肌肉约5—10分钟。再用拿法拿颈项部,然后做颈项部拔伸,旋转。最后拿两侧肩井穴,并搓患肩及前臂反复几次。头晕头痛者,加毫针刺风池、四神聪、阿是穴;肩及手臂疼痛麻木者,加毫针刺极泉、合谷、列缺、阿是穴;有恶心、心慌、半身汗出等交感神经刺激症状者,加毫针刺内关、大椎、三阴交、太冲等穴。加刺诸穴除极泉速刺不留针外,其余各穴均于得气后留针20分钟。不能在俯伏位针刺的穴位,待颈段夹脊穴温针灸完毕后,改用适当体位针刺。  每日1次,10次为1个疗程,每疗程间隔休息3天。3个疗程后统计疗效。

2.2对照组治疗方法

选穴同治疗组,针剌得气后,在颈椎病变对应的夹脊穴针柄上接通6805- = 2 \* ROMAN II型电针仪,负极接主穴,正极接配穴,连续波,频率120~250次/分,电流强度以病人感到舒适为宜,一般在1~1.5毫安。每日1次,每次30分钟,10次为1个疗程,每疗程间隔休息3天。3个疗程后统计疗效。

3、疗效观察

3.1疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准、颈椎病的疗效评定》进行评定。①痊愈:眩晕头痛等症状及阳性体征消失,肌力正常,颈肢体功能恢复正常。能胜任一般工作,半年以上无复发;②显效:眩晕头痛等症状基本消失或减弱,阳性体征明显改善,劳累后颈部仍有轻度不适;③好转:眩晕头痛等症状及阳性体征部分消失,或病情有明显缓解,但未能完全控制,仍需治疗:④无效:治疗后症状和体征未见好转或加重。

3.2治疗结果

治疗组痊愈20例,显效1例,好转2例,无效1例;对照组痊愈15例,显效1例,好转4例,无效4例。治疗组与对照组相比,痊愈率有明显差异,具有统计学意义(p<0.01),总有效率也具有明显差异,具有统计学意义(p<0.01)。如下表

两组治疗疗效比较

组别

痊愈

痊愈率

显效

好转

无效

总有效率

治疗组

20

83.3%

1

2

1

95.8%

对照组

15

62.5%

1

4

4

83.3%


4、讨论

颈椎病属中医学“骨痹”、“颈肩痛”、“肩背痛”等范畴,由于颈椎位于头部、胸部与上肢之间,且又是脊柱椎骨中体积最小,但颈椎确是灵活性最大,活动频率最高,负重较大的节段,因此经常承受各种负荷及劳损,甚至可能会外伤,所以极易发生退变。临床主要症状是头、背、颈、肩及手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛有时会放射至头枕部和上肢,患者会伴有头晕现象产生,重者会有恶心呕吐或卧床不起,少数患者会有眩晕,猝倒。而根据受损组织与结构的不同,我们常常把颈椎病分为五大类。因颈肩肌群软组织损伤或气血郁滞原因的颈肌型,因椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎的神经跟型,因骨刺、血管变异或病变导致供血不足的椎动脉型,因各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢的交感神经型,以及因颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等形成的脊髓型。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。

而针灸治疗主要以疏通经络止痛为原则。而颈部夹脊穴常作为针灸治疗颈椎病的有效穴组,是因为颈夹脊穴为经外奇穴,在督脉及太阳膀胱经之间,是督脉及太阳经经气重叠覆盖之处,取颈夹脊穴能够联络沟通督脉及太阳经[3],具有畅通督脉及太阳经的经气,调和阴阳,配合风池、天柱及列缺从而达到疏风散寒,通络止痛的目的,有效地缓解临床症状,达到治疗效果。从现代医学上看,颈部夹脊穴作针灸治疗能改善颈部的微循环状态、组织缺血缺氧[4]状态及血流速度,对毛细血管的通透性有调整作用,且纠正了因颈椎病所致椎动脉血液动力学的紊乱。选取颈段夹脊穴温针灸可以不仅发挥艾灸的作用,还能到达穴位刺激的作用。并且可以大大的提高局部的血液循环,消除无菌性炎症水肿刺激,按摩推拿则能有效解除软组织痉挛并松解粘连, 以温针灸夹脊穴为主,推拿为辅的结合治疗,大大的提高了在治疗颈椎病上的疗效。本文通过以温针灸夹脊穴为主,推拿为辅的结合治疗颈椎病的方式,使得临床效果总有效率到达95.8%,比对照组的总有效有明显差异,具有统计学意义(p<0.01)。

综上所述,以温针灸夹脊穴为主治疗颈椎病的方法,由于其操作方法简单、经济、治疗疗效好、患者痛苦小等优点,值得临床推广。

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