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疏血通治疗脑梗死疗效观察

添加日期:2013/11/1 15:10:00 访问次数:2267次

随着社会老龄化趋势的加重,脑梗死发病率随之增加,治疗脑梗死的最有效的方法是溶栓,疏血通注射液是我国首创的治疗缺血性脑卒中的复方制剂。我科在2007年1月~2009年1月应用疏血通治疗脑梗死130例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1    对象

2007年1月~2009年1月在我科住院的脑梗死患者130名。诊断标准为经脑CT或MRI证实,符合全国第5届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1],排除活动性出血、意识障碍、消化性溃疡、颅内肿瘤、严重肝肾功能损害、痴呆等症患者。随机分成2组,为治疗者和对照组,一般情况性别、年龄、病程均有可比性,见表1。

表1 治疗组和对照组一般资料比较

Vaiable

Case( )

Control( )

Gender,

Male

30(46.15)*

29(44.62)

Female

35(53.85)

36(55.38)

Age(years)

Mean(SD)

60.25(10.80)*

61.35(11.36)

Range

45-83

46-80

Course of disease/d

   Mean(SD)

3.0(1.8)*

3.0(1.5)

1.2 治疗方法

两组均给予常规降低颅内压、脱水、预防感染、改善脑循环、改善脑细胞代谢等对症治疗,14d为一疗程。治疗组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液(牡丹江有博药业有限公司,国药准字Z200101100号)8ml加0.9%生理盐水250ml静脉滴注,每天一次,连续2周。对照组在常规治疗的基础上给予丹参注射液8ml加0.9%生理盐水250ml静脉滴注,每天一次,连续2周。

1.3 疗效标准

全国第五届脑血管病学术会议制定的脑卒中临床神经功能缺损评分标准[2]。采用尼莫地平方法[3]: 。分四个等级:基本痊愈( )、显效( )、有效( )、无效( )。

1.4 观察指标

治疗组和对照组治疗前后:(1)血脂检测:采用BS-300全自动生化分析仪。(2)血液流变学指标检测:普利生LBY-N6B型全功能自动血流变仪。

1.5 统计学方法

采用spss16.0分析,计量资料用 检验,计数资料用 检验。

2  结果

2.1    临床疗效

见表2。治疗组和对照组的显效率(基本痊愈+显效)分别为76.92%和49.23%,两组比较有统计学意义( , );治疗组和对照组的总有效率分别是93.85%和75.38%,治疗组也显著优于对照组( , )。

表2 治疗组和对照组临床疗效比较

组别

基本痊愈

显效

有效

无效

显效率(%)

总有效率(%)

治疗组

65

30

20

11

4

76.92

93.85

对照组

65

16

16

17

16

49.23

75.38

2.2两组治疗前后血脂的变化

见表3。治疗前治疗组和对照组的血脂变化均没有差异( );治疗组在治疗前和治疗后血脂变化有显著性差异( ),对照组在治疗前和治疗后血脂变化有显著性差异( );治疗后治疗组和对照组血脂变化(TC、TG、HDL-C、LDL-C)有显著性差异( )。

表3 治疗组和对照组治疗前后的血脂变化( )

治疗前

治疗后

治疗组

对照组

治疗组

对照组

TC

6.40±1.20

6.37±1.40

4.80±1.20**

5.40±1.30

TG

2.10±0.56

2.12±0.45

1.30±0.42*

1.55±0.62

HDL-C

0.54±0.26

0.60±0.36

0.95±0.30*

0.83±0.29

LDL-C

3.82±0.10

3.79±0.12

2.52±0.08*

2.68±0.13

治疗后治疗组和对照组比较** ,*

2.3 两组治疗前后血液流变学指标的变化

见表4。治疗前治疗组和对照组血液流变学各指标均没有显著性差异( )。治疗组在治疗前和治疗后血液流变学指标变化有显著性差异( ),对照组在治疗前和治疗后血液流变学指标有显著性差异( );治疗后治疗组和对照组的血液流变学指标血浆粘度、红细胞比积、血浆纤维蛋白原浓度、血小板聚集率、低切全血黏度和高切全血黏度差异明显, 。

表4 治疗组和对照组治疗前后血液流变学指标的变化( )

治疗前

治疗后

治疗组

对照组

治疗组

对照组

血浆黏度(mPa﹒s)

2.80±0.68

2.79±0.85

1.69±0.60**

2.05±0.70

红细胞比积(%)

45.12±3.02

46.02±3.96

38.56±3.25**

41.25±3.56

纤维蛋白原(g/L)

4.26±0.85

4.35±0.65

2.45±0.69**

3.75±0.65

血小板聚集率(%)

59.62±16.35

60.02±15.36

40.23±16.35**

55.63±16.00

低切全血黏度(mPa﹒s)

24.65±4.01

24.68±4.20

18.05±3.99**

20.36±5.00

高切全血黏度(mPa﹒s)

5.25±1.03

5.23±0.96

4.01±0.96*

4.45±1.02

治疗后治疗组和对照组比较** ,*

3 讨论

脑梗死(cerebral infarction,CI)是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。病人会出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人,部分脑干梗死和大面积脑梗死可致命。2008年我国新发脑梗死150万例,在获得生存的脑卒中患者中,2/3以上的留有残疾。而且脑卒中患者的再次发病率1年内为12%,5年内为30%,每一次发病病情都会有不同程度的加重。目前我国缺血性脑卒中(脑梗死)的静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓率仅为1.3%,远远低于发达国家10%的比例,脑梗死已成为严重影响我国居民健康的一大威胁。

中药疏血通注射液以地龙、水蛭为主药,经低温膜分离技术等制成,中药理论认为水蛭功效为破血逐瘀、通经消痰其化瘀作用比植物类中药作用强。现代药理学研究认为,水蛭的提取物水蛭素、抗血栓素和肝素等能抑制血液凝固,降低血浆纤维蛋白原、降低血脂、降低血黏滞度[4]。地龙的有效成分[5]蚯蚓纤溶酶有纤溶作用,能促进t-PA分泌,有抗凝,溶栓等药理作用。本研究基于我科的130例脑梗死患者,结果显示,疏血通的临床疗效优于传统的治疗方法,能明显地促进患者的神经功能恢复,降低血脂水平,改善血液流变。疏血通注射液可以作为该病的首选药物之一。

 
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